Offerte aanvraag
Opdrachtgever:
Contactpersoon:
E-mail:
Straat/postbus:*
Nummer:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoon:*
Fax:*
K.v.K. nummer:*
O.B. nummer:*
* alleen invullen wanneer opdrachtgever niet bekend is
Tanklocatie:
Straat:
Nummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Bodemrapport aanwezig:
Ja
Nee
N.V.T.
Aantal tanks:
0
1
2
3
4
5
6
Indien U een keer bij product of grootte "anders" heeft ingevuld kunt u hier product en grootte aangeven:
Doel van de opdracht:
Sanering
Reiniging
KIWA keuring
Anders
Indien anders:
Gewenste datum uitvoering:
Meer dan 10 meter leidingwerk spoelen:
Ja
Nee
Indien ja, aantal meters:
Mangatdeksels demonteren:
Ja
Nee
Bereikbaarheid van de tanks:
Minder dan 25 meter opbouwen
Meer dan 25 meter opbouwen
Indien meer:
Bijzonderheden:
Hier kunt u aangeven op welke wijze U de offerte wenst te ontvangen:
Per Email
Per Fax
Per Post